Открытое овальное окно

Профилактика

• воздержаться от вредных привычек за 12 месяцев до предполагаемой даты зачатия;
• во время беременности минимизировать неблагоприятные воздействия: не контактировать с химическими веществами, например краской, парами лаков
• сдавать анализы и своевременно лечить инфекционные заболевания при их обнаружении;
• принимать витамины, микроэлементы под врачебным контролем.

• снизить физическую нагрузку;
• соблюдать режим сна, питания;
• воздержаться от занятий альпинизмом, дайвингом, тяжелой атлетикой, борьбой и другими видами спорта с интенсивными изометрическими физическими нагрузками.

Самое страшное — это не сама дыра, а отсутствие рядом опоры

Такие заросшие дыры со временем сами превращаются в ресурс. Опыт по их заращиванию — бесценен, его нельзя приобрести понаслышке, только лично, только через собственные усилия. И внутренним ресурсом, источником силы, становятся знания о том, что ты можешь пережить это. Это память о том, как сначала было очень плохо, потом стало легче, потом еще чуть легче. Эта память поддерживает, когда в жизни снова и снова случается что-то, что выбивает из колеи и отнимает силы.

И вот что я поняла совсем недавно, после очередной потери. Самое страшное — это не сама дыра, а отсутствие рядом опоры в тот момент, когда силы со свистом улетают из тебя, как воздух из дырявого воздушного шарика. Бывают вещи, которые очень трудно пережить в одиночестве, и ощущение сочувствия, сопереживания — буквально как спасательный круг для тонущего.

Иногда бывает так плохо, что человек с пробоиной в сердце даже не понимает, что с ним происходит, и тонет, идет ко дну, а люди, находящиеся рядом с ним в этот момент, берут на себя очень важную роль: они могут поговорить с горюющим, назвать происходящее словами, обсудить, утешить, сказать — тебе сейчас очень больно, но это обязательно пройдет, мы тут, мы рядом, мы с тобой. Всплывай. Поднимают медленно на поверхность, колышатся рядом на глубине, чтоб не случилось кессонной болезни.

Так мама сажает на колени безутешно плачущего малыша и обнимает крепко, и качает его, и вытирает слезы, и говорит — мой маленький, я тут, я с тобой, все образуется, все заживет, шшшш. 

И ровно в этот момент потеря становится ресурсом. Удивительное превращение. Через близкого человека, находящегося рядом, мы обретаем опыт всплытия со дна — опыт принятости и поддержанности, опыт принятия того, что ситуация переносима, что мы способны эту ситуацию пережить и выжить, и двигаться дальше по курсу со своей пробоиной, залепив ее наскоро заплаткой из говна и веток, которая, как ни странно, держится и позволяет оставаться на плаву, и даже снова набрать крейсерскую скорость. Дыра никуда не исчезает, но она уже не кровоточит, а спустя время и болит уже совсем не так, как в первые дни — может, лишь временами, на непогоду, как старые переломы.

Странно, но после того, как мое детство с разбитыми коленками и мамиными поцелуями закончилось, только здесь, в ЖЖ, я приобрела бесценный взрослый опыт поддержки. Вы подставляли мне свои плечи, ладони и колени, вы обнимали и баюкали меня, вы говорили — шшшш, все образуется, все заживет. Это благодаря вам я теперь умею то, что не умела раньше — становиться сильнее после каждой пробоины.

Это невероятное ощущение — знать, что ты не один, что рядом с тобой люди, всегда готовые обнять и помочь вместе пережить то время, когда дыра болит сильнее всего.

Только здесь я научилась испытывать благодарность такой силы, что перехватывает горло: это самое настоящее чудо, что мы все здесь собрались, каждый со своей фигней и неприятностями разного калибра, и лепим друг дружке заплатки на пробоины из всякого говна и веток, и негигиенично плюем на разбитые коленки, чтобы приклеить жеваный лист подорожника, и баюкаем на ручках, завернув в пледик, и говорим — шшшш, мы тут, мы с тобой, все пройдет. опубликовано econet.ru.

https://youtube.com/watch?v=eXvQIlny2Mk

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! econet

Прогноз

Зависит от локализации поражения и множества моментов.

Негативные факторы:

• Пожилой возраст. 55+.
• Наличие пагубных привычек. Наркомания, алкоголизм, пристрастие к курению.
• Гиподинамия. Малый уровень физической активности.
• Избыточные механические нагрузки. В том числе профессиональные.
• Сердечнососудистые заболевания в анамнезе. Гипертензия, пороки.
• Сахарный диабет, гипертиреоз.
• Локализация в области межжелудочковой перегородки, стенки.

Вероятность смерти при наличии хотя бы одного момента увеличивается на несколько процентов. Неблагоприятное расположение разрыва дает летальный исход в большинстве случаев.

Какие факторы улучшают прогноз:

• Молодые годы.
• Присутствие инфаркта миокарда в прошлом. С точки зрения вероятность разрыва все более оптимистично.
• Гипертрофия левого желудочка в анамнезе.
• Кардиосклероз. Рубцевание, грубая эпителизация.
• Раннее начало специфического лечения.

Если разрыв межжелудочковой перегородки заканчивается летально спустя несколько десятков минут, при поражении межпредсердной структуры времени требуется больше.

Общий прогноз. Выживаемость 35%. Более точные выкладки нужно спрашивать у врача, который ведет человека.

Что такое “овальное окно” в сердце?

Овальное окно представляет собой отверстие с клапанной заслонкой, расположенное в перегородке между правым и левым предсердиями. Самое главное отличие данной аномалии от дефекта в межпредсердной перегородке (ДМПП) заключается в том, что овальное окно снабжено клапаном и локализуется непосредственно в области овальной ямки сердца, в то время как при ДМПП именно отсутствует часть перегородки.

расположение овального окна в сердце

Циркуляция крови у плода и роль овального окна

Кровообращение у плода происходит иначе, чем у взрослого человека. Во время внутриутробного периода у малыша функционируют так называемые “фетальные” (плодовые) структуры в сердечно-сосудистой системе. К ним относятся овальное окно, аортальный и венозный протоки. Все эти структуры необходимы по одной простой причине: плод во время беременности не дышит воздухом, а значит, его легкие не участвуют в процессе насыщения крови кислородом.

кровообращение и устройство сердца плода

Но обо всем по порядку:

• Итак, обогащенная кислородом кровь поступает в организм плода через пупочные вены, одна из которых впадает в печень, а другая в нижнюю полую вену через так называемый венозный проток. Проще говоря, чистая артериальная кровь попадает только к печени плода, ведь во внутриутробном периоде она осуществляет важную кроветворную функцию (именно по этой причине печень занимает большую часть брюшной полости у малыша).
• Затем два потока смешанной крови от верхней и нижней части туловища впадают в правое предсердие, где благодаря функционирующему овальному окну основная часть крови поступает в левое предсердие.

• отличия кровообращение плода (А) и рожденного ребенка в норме (Б)

  Оставшаяся кровь попадает в легочную артерию. Но возникает вопрос: зачем? Ведь мы уже знаем, что малый круг кровообращения у плода не осуществляет функцию оксигенации (насыщение кислородом) крови. Именно по этой причине между легочным стволом и дугой аорты есть третья фетальная коммуникация – это аортальный проток. Через него и происходит сброс оставшейся крови из малого круга в большой.

Непосредственно после родов, когда новорожденный делает первый вдох, давление в легочных сосудах возрастает. В результате основная роль овального окна сбрасывать кровь в левую половину сердца нивелируется.

Симптомы дырки в сердце

Симптомы дырки в сердце могут различаться в зависимости от размеров и местоположения дефекта. Вот некоторые основные признаки, которые могут сопровождать данное состояние:

1. Кратковременная одышка: пациенты часто жалуются на быструю утомляемость и тяжесть в груди при малейшем физическом усилии.

2. Частые респираторные инфекции: из-за дефекта в сердце кровь может неправильно циркулировать в организме, что ведет к повышенной подверженности респираторным инфекциям.

3. Цинаноз: это явление, при котором части тела, особенно конечности и губы, покрываются синим оттенком из-за недостаточного кислорода в крови.

4. Сердечные аритмии: дефект сердца может вызывать расстройства сердечного ритма, такие как тахикардия или фибрилляция предсердий.

Если у вас есть подозрения на наличие дырки в сердце, рекомендуется немедленно обратиться к кардиологу для обследования и назначения соответствующего лечения.

Диагностика

Проводится в срочном порядке. В случае с массивным кровотечением смысла в обследовании нет, врачи не успевают даже среагировать. В остальных ситуациях действовать нужно быстро.

Программа-минимум включает в себя:

• Визуальную оценку тела пациента. Кожных покровов, слизистых оболочек (десен).
• Измерение артериального давления. Разрыв миокарда при инфаркте сопровождается падением АД до критических отметок. Частота сердечных сокращений оказывается на уровне 40-50 ударов в минуту.
• Аускультация. Тона приглушенные, нарушены. Наблюдается неравномерность интервалов между систолами.

Затем проводят реанимационные мероприятия. Операция показана в обязательном порядке. Необходимо ушивание пораженного участка, дренирование перикарда от скопившейся крови.

Первые сутки-двое критические. Затем имеет смысл провести более тщательную диагностику.

• Сначала проводится измерение АД и ЧСС для повторной оценки жизненно важных показателей.
• Далее назначаются электрокардиографию. Столь серьезное состояние часто приводит к нарушению функциональных характеристик органа. Аритмии разной степени тяжести обнаруживаются сразу.
• Эхокардиография. Для визуального выявления участков некроза. Используется для исследования в динамике. В том числе качества проведенного лечения, скорости эпителизации (заживления).
• МРТ по необходимости. Дает более точные изображения.

Обязательная мера — поиск причины разрыва сердечной мышцы, при обусловленности инфарктом — выявление этиологического (первопричинного) фактора некроза.

Длинную цепочку распутывают постепенно, пока не доберутся до изначального момента.

Тщательная проработка ситуации дает возможность в короткие сроки поставить пациента на ноги и предотвратить рецидив.

Чем опасна патология?

Людям из группы риска следует избегать тяжелых физических нагрузок, а также выбора таких профессий, как аквалангист, водолаз, дайвер. Доказано, что при наличии этой патологии вероятность развития кессонной болезни в 5 раз, чем среди здорового населения.
Кроме того, у данной категории лиц возможно развитие такого феномена, как парадоксальная эмболия. Данное явление возможно у людей со склонностью к тромбообразованию в сосудах нижних конечностей. Тромб, оторвавшийся от стенки сосуда, может через овальное отверстие попасть в большой круг кровообращения. В результате возможна закупорка сосудов мозга, сердца, почек и других органов

Если размеры тромба велики, то это может стать причиной смерти.
Важно помнить, у людей с открытым овальным окном выше вероятность развития такого заболевания, как септический эндокардит. Связано это с тем, что на стенках клапанной заслонки могут образовываться микротромбы.

Методы лечения и профилактики осложнений

Учитывая вероятность развития тромбоэмболии, пациентам из группы риска необходимо также исследовать вены нижних конечностей (с оценкой проходимости вен, наличие или отсутствие тромбов в просвете сосудов).
При проведении любых оперативных вмешательств у пациентов с открытым овальным окном необходимо проводить профилактику тромбоэмболии, а именно: эластическое бинтование нижних конечностей (ношение компрессионного трикотажа), а также прием антикоагулянтов за несколько часов до операции

(О наличии дефекта нужно знать и предупреждать лечащего врача).
Важно соблюдать режим труда и отдыха, а также дозировать физические нагрузки.
Санаторно-курортное лечение (положительно влияет электрофорез с сульфатом магния).. При наличии тромбов в нижних конечностях эти пациенты нуждаются в постоянном контроле свертывающей системы крови (особенно важны такие показатели, как международное нормализованное отношение, активированное частичное тромбиновое время, протромбиновый индекс)

Также в такой ситуации обязательно наблюдение у гематолога и флеболога

При наличии тромбов в нижних конечностях эти пациенты нуждаются в постоянном контроле свертывающей системы крови (особенно важны такие показатели, как международное нормализованное отношение, активированное частичное тромбиновое время, протромбиновый индекс). Также в такой ситуации обязательно наблюдение у гематолога и флеболога.

Иногда у пациентов с открытым овальным окном наблюдаются признаки нарушения проводимости сердца по данным ЭКГ, а также нестабильное артериальное давление. В таких ситуациях можно принимать препараты, улучшающие метаболические процессы в ткани сердечной мускулатуры:

1. Лекарственные средства, содержащие магний (“Магне-В6”, “Магнерот”);
2. Препараты, улучшающие проводимость нервного импульса (“Панангин”, “Карнитин”, витамины группы В);
3. Препараты, активирующие биоэнергетические процессы в сердце (“Коэнзим”).

Хирургическое лечение

В настоящий момент широкое распространение получила эндоваскулярная хирургия.

Суть вмешательства заключается в том, что через бедренную вену устанавливается тонкий катетер, который через сосудистую сеть проводится до правого предсердия. Контроль за движением катетера осуществляется с помощью рентген-аппарата, а также ультразвуковым датчиком, установленным через пищевод. При достижении области овального окна через катетер проводят так называемые окклюдеры (или графты), которые представляют собой “заплатку”, закрывающую зияющее отверстие. Единственным недостатком метода является то, что окклюдеры могут вызвать местную воспалительную реакцию в ткани сердца.

эндоваскулярное закрытие овального окна в сердце

В связи с этим в последнее время используют рассасывающийся пластырь BioStar. Он проводится через катетер и раскрывается по типу “зонтика” в полости предсердия. Особенностью пластыря является способность вызвать регенерацию тканей. После прикрепления этого пластыря в области отверстия в перегородке, он рассасывается в течение 30 дней, а овальное окно замещается собственными тканями организма. Данная методика высокоэффективна и уже получила широкое распространение.

Последние заданные вопросы в категории История

История 05.11.2023 16:06 21 Зузулина Даша

29-30 жовтня ____ р. між українцями та Карлом ХІІ було укладено ____ договір, який складався з стате

Ответов: 1

История 05.11.2023 16:06 9 Кошара Артём

Соотнеси имена исторических личностей и информацию.

Ответов: 1

История 05.11.2023 16:06 12 Каузов Ярослав

На индоевропейском языке слово «кангюй»означает: имя правителяравнинапустынявода​

Ответов: 1

История 05.11.2023 16:04 10 Мухаметшин Азамат

Допоможітььь Яким князівством керував князь Ігор, головна дійова особа твору «Слово о полку Ігорев

Ответов: 1

История 05.11.2023 16:04 19 Филиппов Данил

на верху книга для задание задание страница 210-215 нужно на этих страницах нужно сделать таблицу​

Ответов: 1

История 05.11.2023 16:04 2 Засташков Саша

2. Метою розгортання кооперативного руху на західноукраїнських землях наприкінці XIX ст. було:А сп

Ответов: 2

История 05.11.2023 16:03 20 Сакун Дмитрий

Чому македонці вирішили не грабувати захоплені грецькі поліси?

Ответов: 2

История 05.11.2023 16:02 21 Алхазова Владлена

Назовите имя изображённого на фото монаха ​

Ответов: 2

История 05.11.2023 16:00 7 Раевская Мира

7. расскажите о последствиях походов Чингисхана​

Ответов: 1

История 05.11.2023 16:00 22 Глухова Валерия

1)Андрей Рублев — выдающийся русский.. 2)При церквях и монастырях появились первые учебные заведен

Ответов: 1

Диагностика

1. Визуальный осмотр, сбор анамнеза, прослушивание сердца — аускультацию. Также оценивают частоту и особенности течения ОРЗ, физическое развитие ребенка: соответствует ли он нормальным значениям по весу, росту, другим параметрам. У грудничков оценивают процесс кормления и сосания, чтобы определить, есть ли у них косвенные симптомы — появляется ли усталость, измененное дыхание. У взрослых изучают историю болезни, выявляют симптомы.
2. Эхокардиографию — УЗИ сердца. Самый информативный метод для диагностики ООО. На ЭхоКГ определяют диаметр отверстия, размер сердечных камер, оценивают поток крови в его области и работу створки клапана. Однако в некоторых случаях этот метод не позволяет обнаружить ООО.
3. ЭКГ играет вспомогательную роль, с помощью этого метода исследования невозможно поставить диагноз.. Проводится для комплексной оценки состояния сердечно-сосудистой системы.
4. Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ) — “золотой стандарт диагностики”, используется в случае неинформативности обычной трансторакальной ЭХОКГ Также назначают при наличии сопутствующих аномалий и большом диаметре окна.
5. Зондирование полостей сердца и ангиографию используют при подозрении на сопутствующие врожденные пороки сердца, чтобы определить отклонения в кровоснабжении и расположении сосудов. Для диагностики непосредственно ООО не используются.

Лечение дырки в сердце

Лечение дырки в сердце зависит от ее типа, размера и симптомов, а также от возраста и общего состояния пациента. Некоторые маленькие дырки могут зажить самостоятельно со временем, особенно у маленьких детей.

Однако, при больших или симптоматических дырках может потребоваться медицинское вмешательство. Существуют следующие методы лечения дырки в сердце:

1. Медикаментозное лечение: в некоторых случаях, пациентам могут назначаться медикаменты для контроля симптомов и предотвращения осложнений
2. Хирургическое лечение: при больших дырках, хирургическая операция может потребоваться для закрытия отверстия. Хирургия может выполняться через небольшой разрез в груди или с использованием катетера, который вводится через кровеносные сосуды
3. Закрытие дырки с помощью устройства амбулаторной катетеризации: этот метод может использоваться для закрытия дырки без необходимости хирургического вмешательства. Врач вводит катетер внутрь сердца через кровеносные сосуды и закрывает отверстие с помощью специального устройства

После процедуры закрытия дырки в сердце, пациентам могут назначаться препараты для профилактики инфекций и антикоагулянты, чтобы предотвратить образование сгустков крови.

Окончательное решение о методе лечения дырки в сердце должно быть принято врачом в зависимости от особенностей каждого конкретного случая.

Симптомы

В случае острого разрыва с массивным кровотечением единственное, что успевает почувствовать пациент — резкая, невыносимая давящая боль в сердце. Затем наступает обморок и человек погибает.

Менее катастрофические ситуации дают выраженные признаки, но не специфичные.

Среди них:

• Нарушения ритма органа. По типу тахикардии, спустя 10-20 минут частота сокращений падает. Это негативный прогностический признак, указывающий на недостаточную активность и сократительную способность.
• Боли в грудной клетке. Сильные. Давящие или жгучие. Возникают внезапно и без предшествующего периода. По незнанию пациенты и врачи принимают нарушение самочувствия за приступ стенокардии. Упуская драгоценное время.
• Одышка. В состоянии покоя. При перемене положения тела, физической активности существенно усиливается.
• Слабость, сонливость. Нарушение координации, так называемый туман в голове. Невозможность сконцентрироваться.
• Потеря сознания. Обморок. В результате резкого падения интенсивности кровообращения в мозге.
• Бледность кожи и слизистых оболочек.
• Цианоз носогубного треугольника (посинение кожи вокруг рта).
• Повышенная потливость.

В течение короткого времени развивается полная клиническая картина, которая сохраняется на протяжении всего острого периода. Большинство случаев приходится на первую неделю после перенесенного инфаркта.

Далее риски снижаются. Развитие кардиосклероза, гипертрофии миокарда, прочих осложнений анатомического плана, как ни парадоксально, влияет на вероятность, сводя ее к минимуму.

Специфика клинической картины зависит от локализации разрыва. При поражении стенки наступает стремительная потеря сознания и смерть.

Если затронута межжелудочковая перегородка, превалируют аритмические признаки. Нарушение целостности предсердий заканчивается отеком легких, сильной одышкой.

Причины разрыва сердца

Основной фактор становления неотложного состояния — инфаркт. Представляет собой острое ослабление питания мышечного органа с постепенным или, чаще, стремительным, лавинообразным отмиранием клеток-кардиомиоцитов (некроз).

Нарушение затрагивает один или сразу несколько слоев (при тотальной деструкции диагностируют трансмуральную форму).

В результате частичной гибели клеточных структур, возникает истончение тканей. Спонтанный разрыв миокарда становится вероятным итогом, особенно, если в анамнезе имеются дистрофические, дегенеративные процессы.

Прочие варианты:

Тупые травмы грудной клетки

Ушиб, переломы ребер. При этом нарушение анатомической целостности сердца при поражении фрагментами костей разрывом не считается.

Речь идет о компрессионном воздействии или прямом влиянии кинетической энергии на мышечный орган.

Особенно рискуют водители. ДТП считается третьим по числу ситуаций этиологическим фактором. Падение с высоты в результате несчастного случая, попытки суицида также учитывается.

Открытая операция на сердце

Всегда присутствует риск нарушения целостности органа, вероятность такого исхода — 3-5%, при наличии дистрофических процессов втрое выше.

Врачи должны быть осведомлены об анамнезе, чтобы знать о возможных проблемах во время хирургического вмешательства. При достаточной квалификации речь идет об абстрактной вероятности.

Эндоскопические манипуляции

Чрезкожные или путем введения через бедренную артерию. Считаются менее травматичными, потому не такими опасными. Риск присутствует, о нем нужно знать.

Инфекционные поражения миокарда

Воспалительные заболевания провоцируются вирусами герпеса, золотистыми стафилококками, пиогенной флорой вообще. Реже встречаются аутоиммунные формы патологического процесса.

Длительное течение приводит к постепенной деструкции, истончению кардиальных структур. Раннее лечение в стационаре с применением антибиотиков или иммуносупрессоров снижает риски.

Опухоли сердца и легких

Вызывают компрессию тканей. Злокачественные неоплазии при прорастании сквозь, провоцируют стремительный летальный исход с массивным кровотечением.

Перикардит

Околосердечная сумка — эластичная оболочка, удерживающая мышечный орган в одном положении. Указанное состояние имеет воспалительный характер. В результате течения возникает выпот.

Гидроперикард

При скоплении большого количества жидкости, сердце сдавливается. Компрессия ведет к ишемии и может закончиться инфарктом или остановкой работы из-за одинакового давления «в» и «вовне».

Факторы риска

Они повышают вероятность разрывания сердечной мышцы и косвенно обуславливают становление инфаркта.

Стенокардия

Особенно нестабильная, постоянно прогрессирующая. Вызывает нарушение кровообращения в течение длительного периода времени.

Происходит деструкция кардиомиоцитов, но не лавинообразная как при инфаркте. Наблюдаются дистрофические процессы, истончение мышечного слоя.

Поздняя медицинская помощь после начала ИМ

Оптимальное время для проведения ранней терапии — первый 3, максимум 6 часов. Затем риски растут пропорционально.

Особенно опасно состояние при наличии тромбов, которые часто формируются и перекрывают сосуды, еще больше нарушая локальную гемодинамику.

Гипертензия

Рост артериального давления. При наличии соответствующего диагноза наступает дистрофия миокарда, инфаркт случается в 30% случаев при резистентных (невосприимчивых к лечению), запущенных формах.

Если на фоне текущего некроза наблюдается повышенный уровень АД, вероятность разрыва растет. Необходимы срочные мероприятия по коррекции показатели тонометра.

Принадлежность к женскому полу

Мужчины рискуют заполучить столь опасное осложнение инфаркта в несколько раз меньше.

При общей большей распространенности сердечнососудистых заболеваний даже неотложные состояния характеризуются лучшим прогнозом у сильной половины человечества. С чем это связано — точно не известно.

Возраст 55+

В старшие годы наблюдается физиологическое изнашивание миокарда. У некоторых этот процесс начинается еще раньше. У других позднее. Плюс-минус 5 лет.

Наличие в анамнезе соматических заболеваний, сердечнососудистой, эндокринной систем сказывается негативным образом.

Пагубные привычки

Потребление спиртного, длительное курение, наркомания. Дают отсроченные результаты. Примерные сроки зависят от индивидуальных особенностей организма, количества алкоголя/табака в пересчете на массу тела, переносимости вредных веществ.

У лиц, потребляющих психоактивные соединения, времени всегда мало. От 6 месяцев до 2-3 лет.

Несмотря на многообразие факторов, основной причиной остается инфаркт. Дальше идет миокардит или и прочие воспалительно-инфекционные процессы.

Овальное окно самостоятельно не закрывается, каковы причины?

Основной причиной такой патологии является генетический фактор. Доказано, что незаращение клапанной заслонки сохраняется у людей с предрасположенностью к соединительнотканной дисплазии, что передается по наследству. Именно по этой причине у данной категории пациентов можно обнаружить и другие признаки снижения прочности и образования коллагена в соединительной ткани (патологическая подвижность суставов, снижение эластичности кожи, пролапс (“провисание”) сердечных клапанов).

Однако, на незаращение овального окна влияют и другие факторы:

1. Неблагоприятная экология;
2. Прием во время беременности некоторых лекарственных препаратов. Чаще всего данную патологию вызывают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Доказано, что эти препараты вызывают снижение уровня простагландинов в крови, которые ответственны за закрытие овального окна. При этом прием НПВС опасен в поздние сроки гестации, что является причиной, по которой овальное окно не закрылось;
3. Прием алкоголя, а также курение во время беременности;
4. Преждевременные роды (у недоношенных детей чаще диагностируется эта патология).

Виды овального окна по степени незаращения

• Если размеры отверстия не превышают 5-7 мм, то обычно в такой ситуации обнаружение овального окна является находкой при эхокардиографии. Традиционно принято считать, что клапанная заслонка защищает от обратного потока крови. Именно поэтому такой вариант является гемодинамически незначимым и проявляется только при высокой физической нагрузке.
• Иногда встречаются случаи, когда овальное окно настолько большое (превышает 7-10 мм), что размеров клапана не хватает, чтоб прикрывать данное отверстие. В таких ситуациях принято говорить о “зияющем” овальном окне, что по клиническим признакам может практически не отличаться от ДМПП. Поэтому в этих ситуациях граница весьма условна. Однако, если рассматривать с точки зрения анатомии, то при ДМПП нет клапанной заслонки.

Лечение и диспансерное наблюдение

1. При бессимптомном течении, отсутствии других аномалий сердца овальное окно — вариант нормы и не нуждается в лечении.
2. При среднем диаметре, небольшом сбросе крови через отверстие, но отсутствии симптомов, сопутствующих заболеваний, осложнений — наблюдение у кардиолога. Детям, у которых окно не закрывается к году жизни и имеет размер более 3 мм, делают ЭхоКГ раз в 2-3 года. При диаметре менее 3 мм делают ЭхоКГ один раз — в 6 лет во время дошкольного обследования, в дальнейшем- по показаниям в зависимости от того, закрылось ли ООО и от его размеров.
3. При большом сбросе крови через отверстие и подозрении на формирование дефекта межпредсердной перегородки — консультация кардиохирурга. Возможно малоинвазивное эндоваскулярное оперативное лечение:
4. Через небольшое отверстие в сердечную полость вводят катетер со специальным устройством, которое закрывает ООО. Операцию проводят только при наличии серьезных показаний. Она хорошо переносится даже в маленьком возрасте. Взрослым при большом диаметре окна, сочетании с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями назначают антикоагулянты, дезагреганты, которые снижают вязкость крови и риск тромбообразования, улучшают кровообращение. Также может быть назначена эндоваскулярная операция.

Топ вопросов за вчера в категории История

История 13.06.2023 01:24 172 Царьков Иван

1) Главным геополитическим вызовом XII в. для Древней Руси стала опасность нападений племён ……..

Ответов: 1

История 17.05.2023 00:12 4950 Блок Богдана

Таблица страны Азии в 19 начале 20 (9класс) (Индия , Персия , Афганистан , Китай , Япония ) вопрос

Ответов: 2

История 28.06.2023 00:20 380 Бражуненко Анна

Какой народ восстал против Ассирии?

Ответов: 3

История 17.05.2023 00:56 317 Нехай Анастасия

Командная экономика возможна:

Ответов: 2

История 05.06.2023 20:24 238 Поляков Дмитрий

Помогите, пожалуйста! Древняя легенда гласит: «…когда созидали Царьград, то выполз из норы змий,

Ответов: 1

История 26.05.2023 06:02 1772 Лугіна Аня

Сообщение о счёте лет шумеров.

Ответов: 2

История 25.07.2023 18:38 3082 Негеков Миша

Срочно! История 7 класс даю 15 б. Путь к парламентской монархии краткое содержание (конспект)

Ответов: 2

История 12.06.2023 12:08 280 Михайлова Люба

Задание 1 (50 баллов). Как выполнять задания-сравнения Опираясь на материалы видеоконсультации, со

Ответов: 1

История 04.06.2023 12:59 713 Еркінбек Айбек

Написать предложение по истории 5 класс египетскими иероглифами

Ответов: 2

История 28.10.2023 13:10 139 Тихий Влад

Сравните религию египтян и финикийцев

Ответов: 2